הצהרת משקיע כשיר

לכבוד: טוגדר חדשנות עסקית (2018) בע"מ

אני מצהיר/ה בחתימתי מטה כי הנני נמנה עם החלופות המסומנות מטה, חלקן או כולן, וכי אני מודע/ת למשמעות היותי בגדר משקיע/ה הכלול/ה בתוספת הראשונה לחוק ניירות ערך, תשכ"ח - 1968 ("חוק ניירות ערך"), ואני מסכים/מה לכך (יש לסמן את החלופות המתאימות):

יחיד/תאגיד*

עבור יחיד, אחד מאלו:*

השווי הכולל של הנכסים הנזילים¹ שבבעלותי עולה על 8,364,177 שקלים חדשים.
גובה הכנסתי בכל אחת מהשנתיים האחרונות, עולה על 1,254,627 שקלים חדשים, או שגובה הכנסת התא המשפחתי² אליו אני משתייך עולה על 1,881,940 שקלים חדשים.
השווי הכולל של הנכסים הנזילים שבבעלותי עולה על 5,227,610 שקלים חדשים וגובה הכנסתי בכל אחת מהשנתיים האחרונות, עולה על 627,313 שקלים חדשים, או שגובה הכנסה כאמור של התא המשפחתי אליו אני משתייך עולה על 940,969 שקלים חדשים.

עבור תאגיד הנמצא בבעלות מלאה של משקיעים כשירים:*

תאגיד, למעט תאגיד שהתאגד למטרת רכישת ניירות ערך בהצעה מסוימת, שההון העצמי שלו עולה על 50 מיליון שקלים חדשים.
אחר.

יש לפרט:*

⁽¹⁾ "נכסים נזילים" - מזומנים, פיקדונות, נכסים פיננסיים כהגדרתם בחוק הסדרת העיסוק בייעוץ השקעות, בשיווק השקעות ובניהול תיקי השקעות, תשנ"ה-1995 וניירות ערך הנסחרים בבורסה.
⁽²⁾ "תא משפחתי" - יחיד ובני משפחתו הגרים עמו או שפרנסת האחד על האחר.

אני מודע/ת לכך כי טופס זה משמש למטרת פטור מציות הוראות מסוימות בחוק ניירות ערך ואני מתחייב/ת להודיע לכם מיד על כל שינוי בסיווגי.

שם התאגיד*

ח.פ. התאגיד*

שם מלא של החותם*

ת.ז. של החותם*

מספר נייד של החותם*

תפקיד בתאגיד*

This field is hidden when viewing the form

תאריך*

חתימה*

מייל לקבלת העתק*